(7.2.1)--第四讲第二节预防医学.docx

防

防医

第四讲疾病的早期发现和

第二级预防的实施

第二节

第二节

确定疾病筛检项目时需遵循的最低标准

◆疾病方面

◆筛检试验方面

◆医疗保健系统

◆伦理学方面

最低标准——疾病方面

◆所筛检的疾病或状态必须是严重的

–有较高的死亡率或发病率

–避免出现过多假阳性结果。

◆假设使用灵敏度和特异度均为80%的某筛检方法分别在患病率为10%和1%的1000人中开展筛检，请分别计算假阳性和假阴性结果。

患病率为10%的计算结果

病例

非病例

合计

阳性

80

180

260

阴性

20

720

740

合计

100

900

1000

患病率：10%；灵敏度：80%；特异度：80%

患病率为1%的计算结果

病例

非病例

合计

阳性

8

198

206

阴性

2

792

794

合计

10

990

1000

患病率：1%；灵敏度：80%；特异度：80%

最低标准——疾病方面

◆对所筛检的疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。

–有进一步的确诊方法和条件

–对发现病确诊的病人有条件进行有效的治疗和干预

–有效的早期治疗优于晚期治疗

最低标准——疾病方面

◆清楚所筛检疾病或状态的自然史，所筛检疾病应有可识别的早期临床症状或体征，且有足够长的领先时间实施筛检。

筛查疾病

死亡早期诊断

死亡

大肠癌的特点

◆全球人口2012年

–新发病例约136万

–死亡病例