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CLINICALTEACHING气胸教学查房从病因到引流：住院医师临床思维训练2026年9月

课程导览01疾病认知气胸定义、病因分类与发病机制02诊断识别临床表现、辅助检查与鉴别诊断03规范处置胸腔闭式引流操作要点与护理规范

CHAPTER疾病认知气体入胸，肺被压缩从定义出发，建立气胸分类与发病机制的整体认知框架01

气体入胸膜腔即气胸气体进入胸膜腔，即形成气胸正常胸膜腔密闭潜在腔隙脏层与壁层胸膜之间的密闭潜在腔隙负压保持肺膨胀仅含少量润滑液体，维持负压保持肺膨胀气胸发生气体经破损肺组织、胸壁或气道进入胸膜腔腔内压力升高，肺被压缩负压丧失→肺组织塌陷→静脉回心血流受阻→心肺功能障碍临床要点呼吸系统常见急症，男性多于女性，一经确诊应积极处理，避免危及生命

三类病因与高危人群高危因素：吸烟是PSP最重要的危险因素，吸烟者发病风险为非吸烟者的9-22倍，存在剂量-效应关系自发性气胸原发性继发性PSP好发人群好发于10-30岁瘦高体型青年男性，男女比约6:1胸膜下肺大疱80%以上存在胸膜下肺大疱SSP最常见病因COPD占50%-70%，其次为肺结核、间质性肺病、肺癌外伤性气胸致病原因胸部穿透伤或钝挫伤所致常见合并症常伴血胸形成血气胸医源性气胸诱发操作胸腔穿刺、肺活检、机械通气、中心静脉置管等操作意外引起发病趋势随有创技术普及比例上升

三种病理分型对比