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2026年带状疱疹性胆囊炎诊疗指南

前言

带状疱疹性胆囊炎是指由varicella?zoster病毒（VZV）再激活引起的神经性炎症累及胆囊壁，导致胆囊壁水肿、渗出及可能的坏死性改变，临床表现为右上腹疼痛伴带状疱疹典型皮疹。近年来，随着老龄化社会的加剧及免疫抑制人群的增加，该病的发病率呈上升趋势，但缺乏统一的诊疗规范，临床实践中存在诊断延误、治疗不规范及并发症处理不当的问题。为统一诊疗思路，提高诊疗质量，降低医疗资源浪费，本指南在循证医学框架下，结合国内外流行病学资料、基础研究进展及临床经验，采用GRADE体系进行证据评价和推荐制定，旨在为各级医疗机构提供科学、规范、可操作的诊疗方案。

编制依据与方法

本指南的编制遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE工作组的证据分级与推荐制定流程。首先，构建PICO框架（人群、干预、比较、结局），明确指南的覆盖对象为疑似或确诊带状疱疹性胆囊炎患者，干预措施包括抗病毒治疗、免疫调节、手术干预及支持性治疗，比较为常规治疗或安慰剂，结局涵盖临床症状缓解时间、胆囊炎复发率、并发症发生率、不良反应发生率及生活质量改善。其次，在多个学术数据库中进行系统文献检索，检索时间自建库起至2025年12月31日，语言限制为中文及英文，检索词包括“带状疱疹”、“胆囊炎”、“VZV再激活”、“神经性胆囊炎”等。检索结果经