护理文书书写规范新版培训课件.pptVIP

护理文书书写规范新版*手术用物清点记录单三、手术中多次追加的器械、敷料数用阿拉伯数字以﹢”号相连；清点核对由巡回护士和手术器械护士或手术医师各自签名。未使用的手术器械划/”。四、手术结束未缝合体腔或皮肤前，发现器械、敷料数量与实际使用量不符，护士应及时告知手术医师共同查找，查找结果应记录在备注栏内，参加查找的医师、护士各自签名。护理文书书写规范新版*手术用物清点记录单五、眼、五官、体表浅手术和一些不可能遗留器械在内的手术，器械不清点，但手术中所用的针线、脑棉、敷料等物品必须核对清点，据实记录。记录中的器械名称，可根据专科特点列入。六、备注与内植入物条形码粘贴处”包括条形码粘贴与其它需要说明的事项，如无粘贴胶带，应该将植入的产品名称、型号、批号号码、厂家等详细内容转抄在该栏内，以便核查。护理文书书写规范新版*护理记录单内容包括患者科别、姓名、床号、住院病历号（或病案号)、记录日期和时间，根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。护理文书书写规范新版*护理记录单（3)体温（℃)、脉搏（次/分)、呼吸（次/分)、血压（mmHg)，直接在相应栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（4)血氧饱和度（指脉氧)。根据实际填写数值。（