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《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》核心要点

发布：中华医学会全科医学分会、呼吸病学分会哮喘学组，刊载于《中华全科医师杂志》2026年第4期，是继2018版之后时隔8年修订的基层专用指南，面向全科、基层内科医生，结合GINA2025、我国哮喘防治指南2024版制定。

??以下为指南核心摘要，仅供专业学习参考，不能替代临床诊疗。

一、疾病定义与诊断

哮喘是以可变呼吸道症状、可变呼气气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，诊断不能仅靠症状，必须具备可变气流受限客观证据。

1.典型症状

反复发作喘息、咳嗽、胸闷、气短，夜间/凌晨加重；接触过敏原、冷空气、呼吸道感染、运动后诱发。

2.基层可用确诊手段（优先顺序）

支气管舒张试验阳性；

PEF（呼气峰流速）日变异率≥10%；

支气管激发试验（基层条件有限可转诊）；

FeNO（呼出气一氧化氮）、外周血嗜酸性粒细胞用于炎症表型分型，不能单独作为确诊依据。

3.重要更新：哮喘炎症分型

中重度哮喘分为：2型高表达哮喘、2型低表达哮喘

2型高表达：FeNO≥20ppb、外周血嗜酸细胞升高、过敏原相关，ICS治疗反应好；

2型低表达：上述指标不高，激素效果有限，需要考虑其他治疗路径。

二、病情评估（三维评估）

每次随访同时评估3个维度：症状控制水平、未来急性发作风险、气道炎症表型，同时评估吸入技术