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医院内部巡查实施细则

一、巡查组织架构与职责

医院内部巡查工作实行党委统一领导下的分级负责制，具体架构与职责明确如下：

1.内部巡查工作领导小组：由医院党委书记、院长担任双组长，分管医疗、护理、后勤、行风的副院长及纪委书记担任副组长，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、质量管理部、药学部、后勤保障部、设备管理科、纪检监察室、人事科、财务科、信息科、保卫科等职能部门主要负责人。主要职责为：审定年度内部巡查工作计划、研究重大巡查问题的处置意见、部署巡查成果应用、协调解决巡查工作中的重大问题，领导小组每季度召开1次工作例会，通报巡查工作进展，研究解决突出问题。

2.内部巡查办公室：常设机构挂靠医院质量管理部，配备专职巡查管理员2-3名，负责巡查工作的日常统筹管理。主要职责为：拟定年度巡查计划、组织巡查人员岗前培训与考核、协调各巡查组开展工作、整理归档巡查资料、督促整改落实、汇总上报巡查结果。巡查人员岗前培训考核合格率需达到100%，未合格人员不得参与巡查工作。

3.专项巡查组：每次巡查根据巡查内容组建专项巡查组，每组配备组长1名、组员4-6名，总人数5-7名，组长由职能部门中层以上干部担任，组员从相关职能部门抽调业务骨干，实行一次一授权，完成指定巡查任务后解散。主要职责为：按照巡查计划开展现场检查、如实记录发现的问题、现场反馈初步意见、参与整改复核，对巡查发现的重大问题及时上报