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2026年基层卫生院护理质控督导方案

一、督导背景

基层卫生院是农村、社区医疗卫生服务体系的网底，护理服务质量直接关系到群众就医获得感、医疗安全底线及分级诊疗制度的落地成效。2025年全国基层护理质量监测数据显示，全国基层卫生院基础护理合格率平均为89.2%，较二级医院低7.4个百分点；核心护理制度执行率为82.7%，其中查对制度落实不到位导致的用药错误、给药遗漏不良事件占基层护理不良事件的41.6%；压疮、跌倒等护理不良事件发生率为1.2‰，较2024年上升0.23‰。为针对性破解基层护理质量管理薄弱、制度落实不严、人员能力不足等突出问题，进一步筑牢基层医疗安全防线，根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性工作要求、《基层医疗机构护理质量控制指标（2022版）》及省、市卫生健康委年度医疗质量提升工作部署，特制定本方案。

二、督导目标

1.核心指标达标率：2026年末辖区所有基层卫生院基础护理合格率≥95%，特级/一级护理合格率≥92%，核心护理制度执行率≥98%，护理文书书写合格率≥95%，高危患者压疮、跌倒风险评估率100%，护理不良事件上报率100%、规范处置率100%。

2.问题整改闭环率：现场督导发现问题整改率≥95%，重复性问题发生率≤5%，同类问题年度复发率控制在3%以内。

3.人员能力提升率：基层护理人员核心制度掌握率≥98%，基础操作技能考核合格