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2026年基层卫生室护理院感方案

一、总体工作目标

本方案依据《国家卫生健康委关于进一步加强基层医疗机构感染预防与控制工作的通知》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》等规范制定，适用于本卫生室2026年度全范围护理院感管理工作。2026年度核心工作目标为：全室护理相关院感发病率控制在2%以内，实现重点环节感染暴发零发生，医护人员手卫生依从性≥95%，消毒灭菌效果合格率100%，医疗废物分类准确率≥98%，职业暴露处置规范率100%，院感报告迟漏瞒报率为零，通过辖区卫健部门年度基层院感考核合格率100%，全面提升基层护理院感管理规范化水平，保障患者和医护人员双安全。

二、组织体系与责任分工

（一）建立专职化基层院感管理小组

结合本卫生室人员配置实际，成立由卫生室负责人任组长、主管护师任兼职院感管理员、全体医护人员为成员的院感管理小组，明确层级责任：

1.组长：统筹全室院感管理工作，审定年度院感工作计划、经费预算、整改方案，保障消毒耗材、监测设备、防护用品的物资供应，每季度组织召开1次院感管理专题会，研究解决感控存在的问题。

2.兼职院感管理员：负责日常感控工作落实，组织开展消毒效果监测、手卫生依从性抽查、院感病例登记上报，每周开展1次感控专项抽查，每月汇总监测数据并上报辖区卫生院院感科，组织开展全员培训和应急演练。

3.全体医护人员：落实“