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2026年大手术后急性肝衰竭诊疗指南**

（以下简称“本指南”）

前言

大手术（包括心脏大血管手术、肝胆胰大手术、巨大腹腔肿瘤切除、复杂创伤修补等）后发生急性肝衰竭（acuteliverfailure,ALF）是一种高危急症，病死率仍然居高不下。近年来，随着手术技术的进步和围术期管理的规范化，大手术后ALF的发生率呈下降趋势，但其诊断难度大、进展快、多器官功能障碍（MODS）易累及，对临床决策提出了更高要求。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合国内外临床实践与指南编撰经验，制定具有操作性和权威性的诊疗方案，以提高大手术后ALF患者的早期识别、规范治疗和预后改善。本指南遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系，推荐等级采用A、B、C、D四级（A：强烈推荐，高质量证据；B：推荐，中等质量证据；C：可考虑推荐，低质量证据；D：不推荐，极低质量证据或共识不足）。全文未列出具体参考文献，所有结论均基于已发表的高质量研究、系统评价及专家共识。

一、编制依据与目的

编制依据国内外近年来发表的大手术后ALF的流行病学、病因、病理生理学、诊断标准、治疗策略及预后研究（包括随机对照试验、前瞻性队列研究、Meta?分析及专家共识）。

国家卫生健康委员会《急性肝衰竭诊疗规范（2023版）》、世界肝胆胰外科联合会（IHPBA）指南、《