重症肌无力的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

重症肌无力主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.起病隐袭,常见首发症状为上睑下垂、复视,双侧常不对称。其他症状有咀嚼、进食和吞咽困难,饮水呛咳,说话无力、带鼻音,表情缺乏,闭目无力,转头耸肩及四肢活动无力。受累肌肉呈现易疲劳和波动性,具有晨轻暮重的特点。?2.疲劳试验阳性,腾喜龙试验阳性。?3.血清抗乙酰胆碱受体抗体60%~80%患者阳性。?4.肌电图重复电刺激,动作电位降低10%~15%以上。?5.部分患者胸部CT检查可见胸腺瘤或胸腺增生。?6.除外肌无力综合征、吉兰-巴雷综合征、多发性肌炎及眼咽型肌营养不良等。

检查方法

检查方法11.血清肌酶检查。22.血清抗ACh受体抗体检查。33.脑脊液、肌电图检查。44.胸部CT检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.一般措施避免过度疲劳,慎用对神经肌肉接头传递有影响的药物,如各种氨基苷类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪及各种肌松药。?2.胆碱酯酶抑制药作为重症肌无力一线治疗药物,尤其适用于眼肌型、全身轻症患者以及对激素治疗有禁忌证者。半数以上患者可以获得满意疗效,但不能阻止病情进展。常用溴化新斯的明,60~120mg,每3~6h口服1次。

治疗措施（二）?3.肾上腺皮质激素适用于各种类型的重症肌无力患者,可使70%~80%的患者病