化脓性脑膜炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

化脓性脑膜炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.急性起病,畏寒、发热、头痛、全身不适及上呼吸道感染症状,伴呕吐、颈强直、畏光、项背痛。流行性脑膜炎病人皮肤可见瘀点或瘀斑。可有感染灶,如中耳炎、败血症等。?2.可有失语,视盘水肿,眼球运动障碍、面瘫、耳聋、偏瘫、病理征,突出体征是脑膜刺激征。精神症状常表现为激动、精神错乱、谵妄。甚至意识模糊、昏睡、昏迷及癫发作等。?3.血白细胞计数升高;脑脊液浑浊,压力高,白细胞计数可达1000×106/L以上,以中性粒细胞为主,蛋白高,糖及氯化物低,细菌涂片或细菌培养阳性。乳酸脱氢酶(LDH)明显增高。?4.脑脊液PCR检测脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感杆菌属嗜血杆菌、李氏单胞菌之DNA片段呈阳性。

诊断依据（二）?5.免疫学诊断。对流免疫电泳和乳胶凝集试验示细菌荚膜多糖检测阳性,或酶联免疫吸附试验示某种致病细菌之特异性抗原阳性。?6.头颅CT、MRI检查可见脑脓肿、脑肿胀、脑膜强化表现。

检查方法

检查方法?1.血沉、血常规检查。?2.血培养加药敏试验。?3.腰椎穿刺测脑压,脑脊液常规、生化、涂片找细菌、细菌培养加药敏试验和PCR检测致病菌。?4.血清和脑脊液免疫学检查。?5.头颅CT或MRI检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.抗感染未确定病原菌前