蛛网膜下腔出血的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

蛛网膜下腔出血主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.多为中、青年病人,常于体力活动或情绪激动时急骤起病。剧烈头痛、呕吐,并出现颈项强直等脑膜刺激征,可伴有意识障碍、精神症状,眼底视网膜出血,部分有脑神经及轻偏瘫等局灶定位体征。?2.腰椎穿刺脑脊液压力增高,呈血性。?3.头颅CT检查或可见脑沟、脑池密度增高。?4.头颅MRA、CTA或脑血管造影可发现颅内动脉瘤,动静脉畸形等颅内血管病变。

检查方法

检查方法?1.血沉、空腹血糖、血脂和出、凝血时间及凝血酶原时间、纤维蛋白原检测,必要时血气分析。?2.胸部X线片、心电图检查。?3.必要时行腰椎穿刺测脑压,脑脊液常规和生化检查。?4.头颅CT检查,病因诊断可做CTA、MRA或脑血管造影。

治疗措施

治疗措施（一）?1.一般治疗绝对卧床休息至少4周,绝不搬动病人和进行非急需的检查,保持安静;保持呼吸道通畅,吸氧;维持营养和水电解质平衡;保持大、小便通畅。?2.止血及预防再出血?(1)纤溶酶抑制药:氨基己酸(6-氨基己酸)12~24g/d静脉滴注;氨甲环酸(止血环酸)250~500mg静脉滴注,1~2/d;氨甲苯酸(止血芳酸)200~300mg静脉滴注,2/d。?(2)降低毛细血管通透性:卡巴克洛(安络血)10mg肌内注射,2/d。?3.脱水、降颅内