亚急性联合变性的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

亚急性联合变性主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.中年起病,亚急性或慢性病程,病情逐渐加重。多数病人在神经症状出现前有贫血的一般表现,如倦怠、乏力、舌炎、腹泻等。可有胃大部切除术后、回肠切除术后、先天性内因子分泌不足、萎缩性胃炎等病因。巨幼红细胞性贫血可与本病同时存在。?2.病变主要在脊髓后索、侧索,严重时周围神经、视神经及大脑白质也可受累。?3.早期症状为双下肢无力、发硬和动作笨拙、步行不稳、踩棉花感,随后出现四肢末端的对称性刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常。双下肢振动觉、位置觉障碍,以远端明显,Romberg征阳性。?4.双下肢不完全痉挛性瘫,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。周围病变较重时则表现肌张力减低、腱反射减弱,但巴宾斯基征阳性。

诊断依据（二）?5.严重时合并有括约肌功能障碍。少数病例可出现视神经萎缩及中心暗点和精神症状。?6.实验室检查?(1)周围血象及骨髓涂片可显示巨幼细胞贫血。?(2)血清维生素B12含量降低,注射维生素B121mg/d,10d后网织红细胞增多有助于诊断。?(3)注射组胺做胃液分析,通常可发现胃酸缺乏。?(4)Schlling试验,即口服放射性核素57Co标记的维生素B12,测定其在尿粪中的排泄量,可间接测定维生素B12之吸收率。?(5)脑脊液检查大多正