结核性脑膜炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

结核性脑膜炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.急性或亚急性起病,低热、盗汗、头痛、呕吐、颈项强直,重症可有癫发作及意识障碍。可有结核病史或结核病接触史。?2.脑膜刺激征,视盘水肿,甚至肢体瘫痪等。?3.脑压增高;脑脊液呈无色透明或磨玻璃状,白细胞升高,但一般不超过500×106/L,以淋巴细胞为主,早期可见多形核细胞增多,蛋白中度升高,糖、氯化物降低;脑脊液沉渣、涂片或培养可发现结核杆菌。?4.脑脊液结核分枝杆菌DNA之PCR检测阳性;ELISA方法测定结核特异性抗体阳性。?5.头颅CT、MRI检查可见脑室扩大,脑膜增强,部分病人CT可见脑实质低密度影和MRI长T1长T2异常信号改变。

检查方法

检查方法?1.胸部X线片检查。?2.腰椎穿刺,脑脊液生化、常规、涂片检查或培养抗酸杆菌。?3.脑脊液PCR检测结核分枝杆菌DNA;ELISA方法测定结核特异性抗体。?4.头颅CT、MRI检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.一般治疗卧床休息,加强营养和护理。?2.抗结核治疗应用标准化疗方案。?(1)方案:异烟肼、利福平和吡嗪酰胺组合为基础,配合链霉素或乙胺丁醇治疗。分为强化期,即异烟肼、利福平和吡嗪酰胺(链霉素或乙胺丁醇)应用3个月;维持期,异烟肼、利福平7个月。利福平不耐药菌株,总疗程9个月