中心静脉置管的并发症及处理PPT课件.pptVIP

穿刺并发症的预防穿刺位置与并发症的关系穿刺并发症的预防置管经验需丰富:置管超过50例的医师并发症发生率明显低于不足50例的医师。置管困难何时求助:置管过程试穿3次以上不成功并发症明显高于1次试穿成功的。故试3次，不成功则寻求同事帮助。穿刺并发症的预防穿刺并发症的预防超声引导:探头定位静脉，测量距皮深度颈内静脉:降低穿刺并发症的发生，降低穿刺失败的概率，减少穿刺时间。锁骨下静脉:锁骨和锁骨下静脉固定的解剖关系导致超声引导困难，不如解剖定位穿刺成功率高。有条进的医疗机构，颈内穿刺超声引导可作为常规。后期并发症导管移位置入时于正确位置，但随后发生移位，上腔静脉置管发生率2.5%；原因：胸腔内压的改变：剧烈咳嗽、呕吐，中心静脉内压力的改变：心包填塞、心衰可编辑可编辑中心静脉置管并发症加强医疗科杜微穿刺相关并发症（mechanicalcomplication)后期并发症感染血栓栓塞穿刺相关并发症血管损伤神经组织损伤心律失常气体栓塞心脏填塞腔静脉损伤气胸位置错误后期并发症中心静脉导管移位Pinchoff综合征穿刺入路皮肤表面坏死导管打结穿刺相关并发症血管损伤最常见：锁骨下动脉，发生率4