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《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识》(2025)

严重过敏反应是机体接触致敏原后由IgE或非IgE介导的速发型、全身性超敏反应，可在数分钟至数小时内进展为呼吸循环衰竭，全球数据显示其终生患病率为0.3%~5.1%，年发病率为1.5~7.9/10万人，近10年急诊就诊率年增幅达8.7%。我国2021—2024年基于127家三级医院的监测数据显示，严重过敏反应住院病例年增长率达11.2%，整体致死率为0.05%，其中昆虫叮咬、静脉用药诱发的病例致死率可达0.24%，已成为急诊、变态反应科、儿科、麻醉科等多学科需共同面对的临床急危重症。本共识基于最新循证医学证据，结合我国人群致敏原谱、临床诊疗实际，对严重过敏反应的诊断、分级、急性期处置、长期管理及预防策略形成统一推荐，以提升临床识别率、规范救治流程、降低致死率。

诊断与鉴别诊断

严重过敏反应的诊断需基于暴露史、临床表现的动态演变综合判断，避免因等待实验室检查结果延误救治。本共识在世界过敏组织（WAO）2020版诊断标准基础上，结合我国人群发病的时间窗特征，明确符合以下3项中任意1项即可确诊：①急性起病（数分钟至数小时内，其中静脉暴露致敏原多在5~30分钟内起病，经口食物暴露多在15分钟~2小时内起病，昆虫叮咬多在10分钟~1小时内起病，缓释制剂、中药注射剂、生物制剂诱发的病例起病时间可延迟至暴露后6小时），出现皮肤黏膜受累表现（包括泛