【参考借鉴】临床诊疗规范汇编.docxVIP

【参考借鉴】临床诊疗规范汇编

一、临床通用诊疗核心规范

1.首诊负责落地要求

首诊医师为接诊患者诊疗安全的第一责任人，对接诊的所有患者不得以“非本专业疾病”“未缴纳费用”“无挂号记录”等理由推诿拒诊。接诊后10分钟内必须完成体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度5项核心生命体征评估，对存在意识障碍（GCS评分12分）、收缩压90mmHg、呼吸频率30次/分或10次/分、未吸氧状态下血氧饱和度90%的急危重症患者，立即启动就地抢救流程，第一时间向上级医师汇报，同时发出院内急会诊申请，会诊医师需在接到通知后10分钟内到达现场协同处置。对非本专业范畴且生命体征平稳的患者，首诊医师需完成初步病情记录，规范转诊至对应专科，对接诊过程中发现的传染病疑似病例，按传染病防控要求第一时间上报，不得迟报、漏报。

2.三级查房履职要求

严格落实三级医师查房制度，主任医师（含副主任医师）每周查房不少于2次，重点负责疑难危重、手术、特殊治疗患者的诊疗方案审定，评估诊疗效果及远期预后，解决下级医师提出的诊疗难点，审核重大手术、有创操作的适应症与禁忌症；主治医师每日查房不少于1次，负责所管患者的日常诊疗方案调整、检查检验结果研判、治疗效果评估，完成患者及家属的病情告知，审核住院医师书写的医疗文书；住院医师每日早晚各查房1次，对术后3天内、危重症、病情存在动态变化的患者随时巡查，及时记录病情演变并给予对应处置，遇