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城乡居民五保户申请书范文

城乡居民五保户申请书

申请人：XXX，性别X，民族X，XXXX年XX月XX日出生，居民身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地：XX省XX市XX县（区）XX镇（街道）XX村（社区）XX组XX号，现居住地与户籍地一致（若不一致需注明：现居住地为XX省XX市XX县（区）XX镇（街道）XX村（社区）XX组XX号，居住原因为XXXX），联系电话：XXXXXXXXXXX。

法定监护人/委托代理人：（若申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人填写）XXX，性别X，民族X，XXXX年XX月XX日出生，居民身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，与申请人关系：XX，户籍地：XX省XX市XX县（区）XX镇（街道）XX村（社区）XX组XX号，联系电话：XXXXXXXXXXX。

现申请人根据《社会救助暂行办法》《农村五保供养工作条例》《特困人员认定办法》及XX省、XX市相关实施细则规定，正式向XX村（居）民委员会、XX镇（街道）人民政府（办事处）提出城乡居民五保供养（特困人员救助供养）申请，具体情况说明如下：

一、申请人基本身份及家庭结构情况

本人属于[农村居民/城镇无业居民]，常年在本村（社区）居住生活。截至申请日，本人家庭共同生活成员共1人，无配偶、无子女，父母均已去世，兄弟姐妹共X人，分别为：

1.XXX，性别X，XXXX年XX月出生，现年X