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糖尿病肾病诊治：从早期识别到心肾共护

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，也是全球终末期肾病（ESRD）的首位原因。在2型糖尿病患者中，约20%～40%最终出现不同程度的肾脏损害；在1型糖尿病患者中，这一比例亦可达20%～30%。随着糖尿病患病率的持续上升，DKD带来的疾病负担已远超单一肾脏领域，其与心血管事件、心力衰竭及全因死亡高度相关。因此，现代糖尿病肾病诊治已从单纯的“降糖保肾”转向“心肾共护”的综合管理理念，要求临床医师在早期识别、精确分层、药物选择和长期随访中建立系统化思维。

一、从早期识别开始的病理生理基础

糖尿病肾病的发生并非单一血糖升高所致，而是代谢紊乱