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电子护理文书书写操作手册

第一章总则

1.1目的

为规范医疗机构电子护理文书书写行为，保障护理记录的客观性、准确性、完整性、时效性与可追溯性，维护护患双方合法权益，提升护理质量管理效率，依据《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《全国护理事业发展规划》相关要求，结合临床护理工作实际制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构注册执业护士、实习护士、见习护士及护理管理人员，覆盖门（急）诊、住院、手术室、重症监护室、血液透析室、产房等所有临床护理场景的电子护理文书书写操作。

1.3术语定义

1.3.1电子护理文书：指护理人员在护理活动过程中，通过医疗机构电子病