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2026年硬膜外麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题，合计20分）

1.硬膜外麻醉的药物作用主要机制是（）

A.药物透过软脊膜直接作用于脊髓前角运动神经元

B.药物阻滞椎旁神经根、脊神经节及相邻交感神经纤维的跨膜电位传导

C.药物经蛛网膜下腔脑脊液循环直接阻滞神经根

D.药物渗透至脊髓白质内阻断皮质脊髓束传导

答案：B

解析：硬膜外麻醉为椎管内间隙阻滞，局麻药注入硬膜外腔后沿间隙扩散，经椎间孔阻滞椎旁神经根、脊神经节及穿出的交感、感觉、运动神经纤维，不直接进入蛛网膜下腔；蛛网膜下腔阻滞才会通过脑脊液作用于脊髓表面神经根，因此A、C、D错误。

2.成人硬膜外腔穿刺时判断针尖进入硬膜外腔的核心金标准体征是（）

A.穿刺过程中突破黄韧带的落空感

B.注入2ml生理盐水无阻力、无皮下隆起

C.回抽无脑脊液、无血液流出

D.负压现象伴气泡外溢试验阳性

答案：D

解析：单纯落空感可因穿透棘上韧带、棘间韧带出现假阳性，注液无阻力需排除针尖位于椎旁肌肉间隙，回抽无液无血不能完全排除针尖位置偏移，只有穿刺针进入硬膜外腔时出现特征性负压（颈段、上胸段更明显），且注入气泡无压缩、无皮下气肿的气泡外溢试验阳性，才是确认针尖位于硬膜外腔的金标准。

3.成人行下腹部手术选择硬膜外麻醉时，常规穿刺间隙及阻滞平面需满足的范围是（）