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2026年内科躁动患者保护性护理行动计划

一、行动背景

内科住院患者中躁动症状发生率逐年攀升，据2025年全国内科护理质量监测中心数据显示：综合医院内科住院患者躁动总发生率为8.7%，其中ICU亚专业发生率达29.4%、神经内科16.2%、呼吸内科11.8%、消化内科（肝性脑病方向）9.5%、老年病科8.3%；82%的躁动事件伴随不同程度的不良后果，其中非计划拔管发生率31.2%、皮肤擦伤/坠床发生率22.7%、护理人员职业暴露发生率18.9%、医疗设备损坏率8.4%，单例躁动不良事件平均延长住院日4.2天、增加住院费用1.76万元。

当前临床内科躁动护理存在四大核心痛点：一是风险评估覆盖率不足60%，仅32%的机构实现了入院2小时内常规初筛，78%的低年资护士无法准确识别隐匿性躁动前驱症状；二是保护性约束不规范率达47%，存在约束指征把握不严、约束工具选择不当、约束期间观察频次不足等问题，2025年全国上报的约束相关压力性损伤共1247例，其中89%与约束操作不规范直接相关；三是多学科协作机制缺失，仅19%的内科建立了躁动应急处置团队，镇静、谵妄管理等医疗干预滞后时间平均达27分钟；四是患者及家属认知不足，保护性护理知情同意率仅58%，家属抗拒约束导致的不良事件占躁动不良事件总数的23%。

为进一步规范内科躁动患者护理行为，降低不良事件发生率，保障患者安全与护理质量，特制定本行动