慢性心力衰竭诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿慢性心力衰竭20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断和鉴别诊断05治疗

问诊要点症状询问(1)询问在日常生活中出现的症状,程度和持续时间。体循环淤血症状(2)询问体循环淤血的症状,如食欲缺乏、尿少、疲劳或肢体沉重等。水肿情况(3)询问患者有无下肢水肿,如有,则询问患者水肿的出现时间、减轻的时间等情况。既往病史(4)既往有无高血压、冠心病、心肌炎、心肌病、心包疾病、瓣膜病、先天性心脏病(简称先心病)、肺动脉高压病史。

查体要点一般体征(1)有无发绀、交替脉。心脏体征(2)有无心界扩大、心尖部舒张期奔马律、两肺底有无湿啰音。体循环淤血体征(3)有无颈静脉充盈或怒张;有无双下肢对称性、凹陷性水肿;有无肝肿大、肝-颈静脉回流征阳性;有无胸腔积液(多位于右侧)和腹腔积液。

进一步检查基础检查(1)做心电图、X线检查。心脏专项检查(2)心脏彩色超声心动图、核素心室造影及核素心肌灌注显像。实验室检查(3)检查血生化、血气分析。

诊断和鉴别诊断诊断标准-主要条件主要条件①-③①阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠中憋醒;②颈静脉曲张或搏动增强;③有湿啰音和(或)呼吸音减弱,尤其双肺底;主要条件④-⑥④心脏扩大;⑤急性肺水肿;⑥第三心音奔马律⑦交替脉;主要条件⑧-⑨⑧颈静脉压升高15cmH2O;⑨X线胸片示中、上肺野纹理增粗,或