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一例踝关节骨折保守治疗护理个案

患者李某，女，52岁，退休教师，身高162cm，体重68kg，体重指数（BMI）25.9kg/㎡，绝经2年，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史，生活自理能力评分（Barthel指数）入院时为45分，中度依赖。2024年3月12日19:00患者在家中卫生间滑倒，右足呈内翻位受力，当即感右踝关节剧烈疼痛，伴明显肿胀、活动受限，无昏迷、恶心呕吐，无头痛、胸痛，无其他部位疼痛不适，伤后未自行处理，由家属搀扶于伤后1小时至我院急诊就诊。急诊体格检查：右踝关节弥漫性肿胀，外踝处皮肤可见青紫色瘀斑，范围约4cm×3cm，内踝压痛（+），外踝压痛（+），踝关节活动受限，被动活动时疼痛加剧，足背动脉搏动可触及，搏动强度与健侧对称，足趾感觉、活动正常，肢端皮温正常，毛细血管充盈时间1.5秒。急诊影像学检查：右踝关节正侧位+踝穴位X线片示右腓骨远端尖部骨折，骨折端对位对线好，无明显移位，下胫腓联合间隙2.2mm（正常3mm），胫距关节面平整，关节间隙对称，内踝、后踝未见明确骨折线；进一步行右踝关节CT平扫+三维重建确认：骨折端移位1mm，关节面无台阶，下胫腓联合韧带形态连续，未见损伤征象，符合踝关节骨折AO分型43-A1.1型（腓骨远端撕脱骨折，无移位，下胫腓联合完整），为稳定型踝关节骨折。急诊予右踝关节石膏后托固定（踝关节中立位