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2026年《中国非酒精性脂肪肝诊疗指南(2026版)》

一、指南制定背景与适用范围

非酒精性脂肪性肝病（临床已同步更新代谢相关脂肪性肝病MAFLD命名，本指南保留临床通用简称NAFLD指代全疾病谱系）已成为我国第一大慢性肝病，成人患病率达29.2%（据2024年全国慢性肝病流行病学抽样调查数据），现有诊疗流程存在筛查漏诊率超40%、纤维化分层缺失、干预方案同质化、长期随访不足的核心问题。本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、世界卫生组织《慢性肝病防控全球策略（2023-2030）》、2024年亚太肝病学会MAFLD诊疗共识，结合中国人群代谢特征与循证医学证据制定，不涉及商业推荐。本指南适用各级医疗机构消化科、肝病科、内分泌科、全科、体检中心执业医师，适用人群为18岁及以上成人NAFLD患者，儿童青少年、妊娠、老年等特殊人群诊疗参照第7章执行。

二、疾病定义与进展路径

NAFLD是除外明确酒精摄入、其他肝损伤病因导致的，以肝细胞脂肪过度沉积为核心特征的代谢应激性肝损伤，疾病进展呈阶梯式可阻断的演化路径，无干预情况下10~20年可进展至终末期肝病。

1.完整疾病谱系：单纯性脂肪肝（NAFL，无明显炎症坏死）→非酒精性脂肪性肝炎（NASH，合并肝细胞炎症损伤）→NASH相关肝纤维化→肝硬化→肝细胞癌（HCC）

2.风险演化链条：中心性肥胖/胰岛素抵抗→肝细胞游离脂肪酸