2026年《中国感染性心内膜炎诊疗指南(2026版)》.docxVIP

2026年《中国感染性心内膜炎诊疗指南(2026版)》

一、指南适用范围与推荐说明

本指南在2014版指南基础上，结合近12年本土多中心流调数据、临床研究证据与诊疗实践更新，所有推荐意见明确适用场景与执行标准，无排他性诊疗限制。

1.适用人群：各级医疗机构心血管内科、心血管外科、感染科、急诊科、重症医学科、检验科、口腔科执业医师，覆盖自体瓣膜感染性心内膜炎（IE）、人工瓣膜IE、心脏植入电子装置（CIED）相关IE、右心IE、先天性心脏病相关IE的全流程诊疗，妊娠、儿童等特殊人群诊疗要求见专门章节。

2.推荐强度分级：

?I类推荐：获益明确远大于风险，必须严格执行

?IIa类推荐：获益大于风险，应当常规执行

?IIb类推荐：潜在获益大于风险，可结合临床情况选择

?III类推荐：无明确获益甚至存在明确危害，严禁实施

3.证据等级：

?A级：来自多中心随机对照试验、大样本队列研究的高质量meta分析

?B级：来自单中心随机对照试验、大样本观察性登记研究

?C级：来自多学科专家共识、小样本病例系列研究

二、流行病学与本土病原学特征

我国IE的人群易患因素、病原谱与欧美国家存在显著差异，照搬欧美经验性治疗方案会导致30%以上的初始方案不匹配（据2023年全国18家三甲医院IE多中心登记数据，n=4276），明确本土疾病特征是精准诊疗的前提。

1.发病率与易患因素：20