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综合医院医院环境卫生满意度调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！为持续提升我院整体服务质量，优化就诊及工作环境，现开展本次环境卫生满意度调查。您的真实反馈是我们改进工作的重要依据，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际体验如实填写。感谢您的支持与配合！

一、公共区域环境卫生评价（请根据实际体验选择最符合的选项）

1.大厅环境

（1）地面清洁度：

□非常干净（无污渍、无杂物）

□干净（偶有轻微污渍）

□一般（有可见污渍或杂物）

□较差（明显污渍或垃圾堆积）

□很差（大面积污渍或垃圾未清理）

（2）墙面/玻璃清洁度（包括门窗、公告栏、指示牌等）：

□无灰尘、无污渍、无乱贴乱画

□轻微灰尘或污渍，无乱贴乱画

□有明显灰尘或污渍，局部有乱贴痕迹

□灰尘堆积、污渍明显，多处乱贴乱画

□严重积灰、污渍陈旧，乱贴乱画未清理

（3）公共设施维护（如座椅、电梯、自助机、饮水机等）：

□设施表面无污渍、无破损，摆放整齐

□设施表面轻微污渍，无破损

□设施表面有污渍，个别轻微破损（如座椅脱漆）

□设施表面污渍明显，部分破损（如电梯按钮失灵）

□设施表面污渍陈旧，多处破损未维修

（4）空气流通与气味：

□无异味，空气清新

□无明显异味，略有消毒水味

□有轻微