老年高血压全程管理（依据《中国老年高血压管理指南2023》.docxVIP

老年高血压全程管理（依据《中国老年高血压管理指南2023》

一、诊断标准（≥65岁老年人）

未用药：非同日3次诊室血压≥140/90?mmHg，诊断老年高血压。

已服用降压药，即使血压＜140/90mmHg，仍确诊高血压。

诊室外参考：

家庭自测血压：≥135/85?mmHg

24h动态血压：白天≥135/85?mmHg，24h平均≥130/80?mmHg

老年人重点识别：单纯收缩期高血压、白大衣高血压、假性高血压、体位性低血压、餐后低血压、清晨高血压、反杓型血压。

二、降压目标（分层、个体化，优先安全，避免舒张压＜60mmHg）

年龄分层

降压目标

备注

65?79岁

＜140/90?mmHg；耐受良好可降至\\＜130/80?mmHg\\

无衰弱、无严重心脑肾损害

≥80岁高龄老人

＜150/90?mmHg；耐受好可尝试＜140/90?mmHg

收缩压不宜低于130mmHg

衰弱/多病共存/多重用药

个体化，一般收缩压140?150mmHg

不强求严格达标，优先防跌倒、低血压

启动药物治疗阈值

65?79岁：诊室血压≥140/90mmHg启动药物；高危可更早启动。

≥80岁：收缩压≥150mmHg启动药物；衰弱者适当放宽。

三、老年高血压药物治疗五大原则

小剂量起始，逐步滴定加量，避免快速降压。

优先长效制剂（每日1次，覆盖24h，