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2026年医保科医德医风工作总结范文

2026年，我院医保科严格落实国家医保局《医疗机构医保工作人员医德医风建设指南》及省、市医保主管部门相关工作要求，以“保障基金安全、维护参保群众权益、提升医保服务质效”为核心目标，将医德医风建设贯穿医保经办全流程，通过制度约束、教育引导、监督考核、问题整改多维度发力，推动科室人员职业素养、服务能力、群众满意度同步提升。现将全年医德医风建设工作开展情况总结如下：

一、2026年医德医风建设核心工作开展情况

（一）完善制度体系，压实医德医风建设责任

本年度，科室结合医保政策更新及医院实际运营需求，对原有《医保科医德医风考核细则》《医保窗口服务规范》《医保基金监管责任追究办法》等6项制度进行修订完善，明确“科主任-业务组长-经办人员”三级医德医风责任链条，将医德医风表现与岗位聘用、职称评定、绩效薪酬、评优评先直接挂钩，全年共签订《医保工作人员廉洁从业承诺书》27份，覆盖科室全部在岗人员，实现责任闭环管理。

针对日常经办中可能存在的廉洁风险点，科室梳理出“医保待遇审核松紧度把控”“特殊病种备案审批”“医保违规问题线索核查”“定点医药机构费用拨付”4类12个高风险岗位节点，逐一制定风险防控措施，明确每个节点的经办权限、审核流程、监督责任人，全年未发生一起工作人员利用职权谋取私利、优亲厚友的违规违纪问题。

同时建立医德医风档案管理制度，为每名工作人员建立独