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2026年医保科医德医风总结

2026年，我院医保科严格贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗保障基金使用监督管理条例》及省市医保局、卫生健康委关于医德医风建设的系列部署要求，以“保障基金安全、维护群众权益、提升服务效能”为核心目标，将医德医风建设贯穿医保经办、基金监管、政策落地全流程，全年未发生重大医保违规事件、行风投诉事件及基金安全事故，医德医风群众满意度较2025年提升3.2个百分点，获评“全市医保系统行风建设示范窗口”，现将全年工作开展情况总结如下：

一、2026年医德医风建设核心工作开展情况

（一）完善责任体系，压实医德医风建设主体责任

本年度我们建立了“科室主要负责人-业务组组长-岗位经办人员”三级医德医风责任链条，明确各岗位行风建设“一岗双责”要求，将医德医风考核权重提升至科室绩效考核的35%，高于业务指标权重5个百分点。全年共签订《医保经办人员廉洁从业承诺书》24份，《医保基金监管责任状》12份，覆盖科室全部工作人员及各临床科室医保联络员。

建立医德医风问题“周排查、月调度、季复盘”机制：全年累计开展周排查48次，排查潜在行风风险点17个，全部完成闭环整改；召开月调度会12次，针对窗口服务态度、政策解释不到位等共性问题制定整改措施21项；开展季度复盘会4次，梳理季度典型案例3起，形成警示案例在全院医保系统通报。同时配套建立责任追溯机制，对查实的行风问题实