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沧州口腔正畸复诊风险防控工作手册

前言

为规范正畸复诊诊疗行为，识别、管控正畸复诊全流程医疗风险，防范医疗不良事件，保障患者医疗安全，减少医患纠纷，依据中华口腔医学会正畸相关指南、口腔医疗核心制度，结合本地口腔机构临床实际，制定本手册。本手册适用于沧州市各口腔医疗机构正畸专科复诊全流程管理，覆盖固定矫治、隐形无托槽矫治、活动矫治、种植支抗、保持期随访等全部复诊场景。

第一章总则

1.1工作目标

识别正畸复诊阶段临床风险、沟通风险、院感风险、设备器械风险，建立分级预警处置流程。

落实复诊病历书写、知情告知、风险预警、不良事件上报，实现风险早识别、早干预、早处置。

规范医护操作流程，强化患者宣教，降低牙根吸收、牙周损伤、误吞误吸、矫治失效、医患纠纷发生率。

1.2适用范围

正畸主诊医师、助理医师、护士、客服预约人员；所有正畸治疗周期内复诊、应急复诊、延期复诊、保持期复查患者。

1.3基本原则

安全优先原则：出现高风险问题优先处置风险，必要时暂停正畸加力。

客观记录原则：所有病情、沟通、处置、告知内容完整记入病历。

知情同意原则：方案变更、风险并发症必须充分告知并留存记录。

分级处置原则：普通风险门诊处理；中度风险专科会诊；重度风险转诊处理。

第二章正畸复诊主要风险识别

2.1临床医疗风险

牙体风险：不当加力致牙根吸收、牙体脱矿白垩斑、继发龋、牙敏感、牙松动；托槽粘接失败脱