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小儿急性上呼吸道感染护理查房

查房时间：XXXX年XX月XX日

查房地点：儿科病房

主查人：XXX（护士长/带教老师）

参与人员：全体儿科护理人员、实习护士

查房目的：掌握小儿急性上呼吸道感染的病因、临床表现、护理要点及并发症观察；规范专科护理操作，提升患儿病情观察、对症护理及健康教育能力；降低复发率及并发症发生率，保障患儿护理安全。

一、病例介绍

患儿信息：患儿XXX，男/女，3岁，因“发热、流涕2天，咳嗽1天”入院。

主诉：发热、流涕2天，伴咳嗽、轻微咽痛，精神稍差。

现病史：患儿2天前受凉后出现发热，最高体温38.9℃，呈间断性，伴流清涕、鼻塞，1天前出现阵发性干咳，无咳痰、喘息，无呕吐、腹泻，无抽搐、嗜睡。家长自行给予物理降温，体温反复，症状无缓解，遂来我院就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收入院。自发病以来，患儿食欲减退，睡眠欠佳，二便正常，体重无明显变化。

既往史：既往体健，无反复呼吸道感染史，无药物过敏史，无手术、外伤史，按时预防接种。

体格检查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，精神欠佳，咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿大，无脓性分泌物。双侧鼻腔黏膜充血水肿，可见清稀分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛，神经系统查体未见异常。

辅助检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞