骨质疏松症诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿骨质疏松症20XX年X月X日

目录01概述02问诊要点03查体要点04进一步检查05诊断和鉴别诊断06治疗

问诊要点发病特点和疼痛的部位(1)发病特点和疼痛的部位询问有无疲乏、骨痛、腰腿酸软不适,有无反复发生、自行缓解等发病的特点,疼痛部位是否位于腰部、髋部,疼痛的性质是否以钝痛为主。脊柱骨盆疼痛与骨折询问患者有无脊柱、骨盆的持续性疼痛,如有常提示已有腰椎压缩性骨折、骨盆骨折或畸形。部分患者以骨折就诊,询问发病前有无咳嗽、下台阶、挤压、跌倒等,注意了解骨折部位,如脊柱(胸椎、腰椎)、股骨颈、尺桡骨、肋骨等。疼痛加剧情况询问患者有无爬坡、上楼梯、下蹲或突然改变体位时疼痛加剧。相关病史(2)相关病史询问有无骨质软化症、类风湿关节炎、肌纤维质炎等引起骨痛的病史。有无糖尿病、高血压的病史。有无长期室内作业、挑食、严重营养不良等病史。女性应询问月经史,绝经期妇女应询问具体绝经时间。有无烟酒嗜好。

查体要点骨压痛(1)可完全无体征,或有不同程度的骨压痛。脊柱畸形与骨折好发部位(2)可有脊柱畸形、驼背、身长缩短,骨折好发于下胸椎及腰椎,颈椎和上胸椎从不累及。四肢畸形与肌萎缩(3)部分患者可有四肢畸形,肢体肌萎缩。

进一步检查生化检查(1)生化检查血清钙、磷、ALP及羟脯氨酸多正常。PTH、维生素D等一般正常。代谢平衡试验(2)代谢平衡试验显示负