高渗性非酮症糖尿病昏迷诊疗及处方_精美PPT.pptxVIP

PRESENTATION·演示文稿高渗性非酮症糖尿病昏迷20XX年X月X日

目录01问诊要点02查体要点03进一步检查04诊断和鉴别诊断05治疗

问诊要点意识障碍情况注意向患者家属询问相关病情,有无嗜睡、昏迷、抽搐等意识障碍,并询问其发生、发展过程及持续时间。前驱症状询问意识障碍前是否有多饮、多尿等症状的加重,是否伴有乏力、疲倦、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等症状。诱因及病史询问发病前有无急性感染、手术、创伤、服用药物(激素、噻嗪类利尿药等)等诱因。如原有糖尿病病史,则询问其“三多一少”症状有无明显加重。既往病史有无糖尿病史,有无高血压、动脉硬化、肾脏疾病等病史。

查体要点脱水体征明显脱水者皮肤干燥和弹性差,眼球内陷,舌体干并有纵行裂纹,脉细速,卧位时颈静脉充盈不全,直立性低血压,严重者血压下降。神经系统体征可有嗜睡、木僵、昏迷、抽搐、扑击样震颤、偏盲、腱反射亢进或消失、病理反射阳性等体征。呼吸与体温部分患者呼吸呈酸中毒深快呼吸,体温多正常或升高。

进一步检查血糖与尿糖血糖≥33.3mmol/L,尿糖强阳性,尿糖阴性者少见。血浆渗透压血清有效胶体渗透压≥320mOsm/L,按“2(Na+K)+血糖”粗略计算有效血浆渗透压,以mmol/L为单位。电解质电解质:常血钠145mmol/L,但可正常或偏低;血钾5mmol/L,但可正常或偏低,血氯稍增高。酸碱平衡血pH大多正常或偏低