血管性痴呆病历模版.docx

血管性痴呆病历模版

姓名：×××性别：男年龄：72岁籍贯：河北省石家庄市民族：汉族职业：退休工人婚姻状况：已婚入院日期：2024年3月10日9:00病史记录日期：2024年3月10日10:30病史陈述者：患者长子，可靠程度：95%

主诉：渐进性记忆力减退伴行为异常2年，加重伴行走不稳、大小便失禁3个月。

现病史：患者2年前因“右侧肢体麻木无力1天”于我院诊断为“左侧基底节区腔隙性脑梗死”，经抗血小板、改善循环治疗14天后，肢体麻木无力症状基本缓解，遗留右侧肢体轻度活动不灵，出院后可自理生活。自此次脑梗死后，患者逐渐出现记忆力减退，以近事遗忘为首发表现：刚放置的物品随即找不