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血液透析患者营养风险筛查NRS2002量表

一、NRS2002量表应用于血液透析患者的核心依据

营养风险是指现存或潜在的营养相关因素导致患者出现不良临床结局的风险，血液透析（HD）患者因代谢紊乱、透析过程营养丢失、摄入不足等多重因素，营养不良发生率达30%~60%，是并发症发生率升高、住院时间延长、全因死亡率上升的独立危险因素。2002年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推出的营养风险筛查2002（NRS2002）量表，是目前唯一基于128项随机对照研究验证、同时涵盖营养状态、疾病严重程度、年龄修正因素的营养风险筛查工具，经中华医学会肠外肠内营养分会（CSPEN）、中国医师协会肾脏内科医师分会共识推荐，作为HD患者营养风险初筛的首选工具，其在HD人群中的筛查敏感度为82.7%、特异度为76.4%，阳性预测值79.1%，与主观全面评定法（SGA）、血清白蛋白、肱三头肌皮褶厚度等营养评估指标的一致性Kappa值达0.72，具备较高的临床适用性。

二、NRS2002量表的核心构成与HD患者特异性评分标准

量表总分为营养状态评分、疾病严重程度评分、年龄修正评分3部分之和，总分≥3分提示存在营养风险，需启动规范营养干预；总分3分需每周复筛1次。各维度HD患者特异性评分标准如下：

（一）营养状态评分（0~3分）

该维度通过体重变化、进食量变化、BMI三项指标综合评估，取最高分值作为最终营养状态