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早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南重点2026

骨质疏松症已成为威胁女性健康的重要公共卫生问题。流行病学调查显示，我国绝经后女性骨质疏松症患病率高达32.1%1。过去20余年，受妇女健康倡议（WHI）研究结果影响，绝经激素治疗（MHT）这一预防女性骨质疏松直接有效的手段被长期边缘化。2025年11月，美国食品药品监督管理局（FDA）正式撤销MHT“黑框警告”，重新确立了MHT在骨质疏松一级预防中的地位2。在此科学认知转变的关键时期，2026年4月，多学科专家组正式发布《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》（以下简称“指南”）2，为MHT在骨质疏松防治中的规范应用提供了权威依据。

MHT的重要性：对骨骼、肌肉及关节的保护作用

绝经过渡期的激素变化可对整体肌肉骨骼健康产生不良影响，与骨质疏松症、骨关节炎和肌少症均相关3。需特别关注的是，早绝经（40-45岁绝经）及POI（40岁前卵巢功能衰退）女性因低雌激素状态维持时间更长，骨量丢失发生更早、持续时间更久，终生骨折风险显著升高2。因此，通过外源性激素补充来弥补内源性雌激素的缺失，是保护骨骼、维持肌肉功能的关键策略。

在此背景下，指南对MHT在骨质疏松防治中的定位给出了明确而有力的推荐。

研究证实MHT对骨骼、肌肉及关节具有保护作用：

在骨骼保护方面，研究表明MHT可显著降低绝经女性骨折风险。一项纳入25,389名绝经后女性的汇