肠造口更换底盘知情同意书.docx

肠造口更换底盘知情同意书

一、患者基本信息

项目

内容

项目

内容

姓名

性别

年龄

住院/门诊号

诊断

手术日期

造口类型

结肠造口□回肠造口□尿路造口□

造口直径

mm

操作场所

病房□门诊□居家□

操作者身份

护士□造口治疗师□家属□患者本人□

本知情同意书用于在肠造口更换底盘护理操作前后，向患者或照护者说明操作目的、方法、风险与注意事项。请仔细阅读并填写，在完全理解后在第九部分签署。

二、更换底盘的目的、周期与不更换的后果

更换底盘是肠造口护理中最核心、最不能省略的环节。底盘是粘贴在造口周围皮肤上、用于承接造口袋或与造口袋连接的部分。它既承担固定作用，也承担隔离作用。底盘