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制度名称：死亡病例讨论制度

代号编码：LC—007制定部门：医务科

首次发布日期：2006年6月1日

修订及生效日期：2020年5月4日

（一）定义

指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。

（二）死亡病例讨论制度

1.医疗机构内死亡病例指在医疗机构门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者。门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。

2.凡死亡病例均要求有死亡病例讨论，讨论必须在患者死亡后一周内进行；入院24小时内死亡病例也应讨论；特殊病例，如死因不明、涉及医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等的死亡病例在患者死亡后24小时内进行讨论；尸检病例应在尸检报告出具后一周内再次进行讨论。

3.死亡病例讨论由科主任主持，参加人员原则上科室全体医护人员参加；特殊病例，如死因不明、涉及医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等，必须由医务科和医患关系科参与，并请院内其他科室专业医师参加；对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内专家及院领导等有关人员参加。

4.讨论前主管医师必须完成死亡记录。死亡病例讨论由主管医师汇报患者病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及