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制度名称：单病种质量管理制度

1.单病种管理是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者诊疗计划，并对诊疗质量与费用进行评价、分析。

2.医院临床路径与单病种管理委员会负责单病种管理工作，具体管理部门设在医务科。委员会确定实施的病种，审核单病种质量管理文本，组织单病种质量管理相关的培训工作。

3.委员会协调解决单病种质量管理过程中遇到的问题，审核单病种质量管理的评价结果与改进措施，并对改进措施的效果进行监督和跟踪。

4.各科室每月统计病种评价相关指标的数据，并上报医务科。医务科参与对单病种质量管理实施效果进行评价、分析。

5.各科室单病种实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上专业技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：①负责实施小组与指导评价小组、委员会的日常联络工作。②牵头本科室新开展单病种质量管理文本的起草及实施。③督促单病种质量管理诊疗项目的实施。④根据单病种质量管理实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对单病种质量管理修订的建议，并向实施小组报告。

医务科单病种质量管理员由医务科指定人员担任。质量管理员履行以下职责：①负责检查、监督网络直报的完整性、及时性。②负责单病种各种资料的收集、整理、汇总工作。

7.医疗、护理、医技、后勤等部门应紧密配合，应定期或不定期进行讨论，解决单病种质量管理