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制度名称：临床路径管理制度

1.临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制订的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

2.医院成立临床路径与单病种管理委员会，委员会下设临床路径指导评价小组和临床路径实施小组，分层负责临床路径管理工作。委员会正、副主任分别由院长和分管医疗工作的院领导担任，成员包括相关职能部门主要负责人及医疗、护理、医技等科室专家。委员会主要负责审定开展临床路径管理的实施方案；审定临床路径管理中长期规划、年度计划和总结；审定开展临床路径管理的各项相关制度；审议指导评价小组提交的有关意见建议；协调解决临床路径管理过程中遇到的问题；审定临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标。其他需要管理委员会承担的职责。

3.临床路径指导评价小组组长由医务科主任担任，组员包括相关职能部门负责人及临床、护理、医技等科室专家。医务科负责临床路径指导评价小组的具体日常工作。临床路径指导评价小组负责落实管理委员会的各项决议；向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告；对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导；审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行；组织开展临床路径相关培训工作；组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用；临床路径管理过程中关