ACEI 降压治疗知情同意书.docxVIP

ACEI降压治疗知情同意书

一、患者与处方基本信息

本章为医疗文书的基础身份与处方记录页，用于准确锁定患者身份及本次治疗的具体方案，杜绝因身份混淆或药品剂型混淆导致的严重用药差错。请逐项核对、如实填写。

项目

填写内容

患者姓名

____________________

性别/年龄

______/______

门诊/住院号

____________________

临床诊断

____________________

处方药物名称

____________________（ACEI类，如卡托普利/依那普利/贝那普利/培哚普利/赖诺普利/福辛普利等）

药物规格与剂型

________mg/片；□普通片□缓释片□胶囊

用法用量

起始剂量：每次____mg，每日__次；维持剂量：每次__mg，每日____次

服药时间

每日固定时间：______

开具医师

____________________

处方日期

______年月__日

二、治疗获益与风险评估基础

高血压是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和过早死亡的首位可控危险因素。临床数据显示，血压每降低10mmHg，脑卒中风险约下降30%，冠心病风险约下降20%。但仅依赖「感觉」而不规范降压，血压长期处于高位将导致心、脑、肾等重要器官的不可逆损伤。

接受ACEI治疗的核心价值包括