PICC 导管置入知情同意书.docxVIP

PICC导管置入知情同意书

一、为什么需要这份同意书

PICC的全称是PeripherallyInsertedCentralCatheter（经外周静脉置入中心静脉导管），是指由外周静脉（通常为肘部或上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管尖端最终到达上腔静脉中下段（靠近右心房入口处）的深静脉置管技术。

这份同意书要达到四个目的：

?保障您的知情权利：您有权知道为什么要放这根管子、怎么放、有什么风险、不放有什么后果；

?确认替代方案：PICC不是唯一选择，医生需要确认您了解其他方案（如留置针反复穿刺、CVC锁骨下静脉置管、输液港）并与您共同决策；

?固化沟通内容：签字意味着医生与护士已经向您（或您的法定代理人）逐项解释过本文件全部条款，您提出的问题已获回答；

?启动操作程序：签字后，护理团队方可进行术前评估、预约穿刺、签署医嘱，进入实际操作流程。

请您在签字前完整阅读本文件。如有任何一条不理解，请务必向医护人员当面提出，不要带着疑问签字。本文件由北京市三级甲等医院静脉治疗护理专业委员会制定（版本号：PICC-IC-2025-01），适用于全院各科室成年及儿童患者的PICC置管操作。

二、PICC是做什么用的

2.1置管目的

PICC适用于需要中长期静脉治疗（通常为1个月至1年）的患者，主要解决以下问题：

序号

临床场景

具体说明