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妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识要点解读总结2026

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知识要点

?妊娠合并泌尿系结石发病率?0.03%～0.53%，主要发生于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见；

??超声是首选影像学检查；MRU为彩超失败后的备选；低剂量CT仅在孕妇受到严重生命威胁或考虑放弃胎儿时使用；

?治疗首选保守治疗：阿片类药物镇痛、黄体酮解痉、维生素B?止吐、青霉素或头孢菌素抗感染；

??妊娠是体外冲击波碎石（ESWL）的公认禁忌证；

?解除梗阻是外科治疗的推荐方式：先尝试输尿管支架置入，失败或解剖变异时选肾造瘘；不推荐妊娠期行经皮肾镜取石术（PCNL）、腹腔镜或开放手术。

一、妊娠合并泌尿系结石的诊断

1.1概述与高危因素

??定义：妇女在妊娠期罹患泌尿系结石，或妊娠前泌尿系结石存在状态持续至妊娠期；

??发病率：0.03%～0.53%，主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴腰痛及发热；

??高危因素：

序号

高危因素

（1）

孕妇肾小球滤过率增加

（2）

输尿管受压导致的生理性肾积水

（3）

孕激素大量分泌

（4）

体内1,25-二羟胆钙化醇升高

（5）

妊娠期妇女易合并高血压和糖尿病

1.2临床表现及体征

症状/体征

发生率或特点

腰腹部疼痛

80%～100%

镜下血尿

57%～94%

肉眼血尿

15%～23%

恶心呕吐

20%

发热

7%～11%

下尿路刺激症状