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病历书写基本规范考试题及答案

本试卷满分100分，考试时间90分钟，命题依据为原卫生部《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《医疗纠纷预防和处理条例》中与病历管理相关的法定要求，适用于医疗机构执业医师、护理人员、病案管理人员的岗位考核。

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

每题设置4个备选答案，请从中选出1个最符合规范要求的答案，错选、不选均不得分。

1.手写纸质病历书写时，应当使用的正规书写用笔为（）

A.红色墨水笔B.纯蓝色墨水笔C.蓝黑墨水或碳素墨水笔D.蓝色油性圆珠笔

2.首次病程记录作为住院患者入院后第一份诊疗思维记录，法定完成时限为患者正式办理入院手续后（）

A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内

3.完整入院记录（含再次入院记录）的法定完成时限为患者入院后（）

A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内

4.急危重症患者抢救过程中，因情况紧急未能即时书写抢救记录的，应当在抢救工作结束后多长时间内据实补记，并明确标注补记时间（）

A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内

5.下列关于主诉书写要求的表述，不符合规范的是（）

A.需明确记录促使患者本次就诊的最核心症状、体征及其持续时间

B.文字表述应当简明精炼，具有明确的诊断导向性，通