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病历书写基本规范试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.现行《病历书写基本规范》的正式施行时间是（）

A.2002年9月1日B.2010年3月1日C.2010年7月1日D.2018年10月1日

2.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间内完成（）

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

3.首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师完成的第一次病程记录，其法定完成时限为（）

A.入院后6小时内B.入院后8小时内C.入院后12小时内D.入院后24小时内

4.因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

5.手术记录原则上应当由谁书写完成，且需在术后24小时内完成（）

A.第一助手B.手术者C.巡回护士D.麻醉医师

6.病历书写过程中出现错字时，正确的修改方式是（）

A.用小刀刮除错字后重新书写B.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，注明修改时间，修改人签名

C.用同色涂料遮盖错字后书写正确内容D.直接将错字涂黑后在旁边补充正确内容

7.关于医嘱书写的要求，下列说法错误的是（）

A.医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

B.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红