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胰十二指肠切除术围手术期引流管管理专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头、壶腹周围恶性肿瘤及部分良性病变的标准术式，术后胰瘘、腹腔感染、出血三大并发症与引流管管理不当直接相关。据2024年中国医师协会胰腺外科医师工作组全国质控数据，不同中心引流管放置、维护、拔管策略的差异可导致最高4倍的严重并发症率差、2.5倍的围手术期死亡率差，统一标准化管理流程是降低PD手术风险的核心抓手。

本共识适用于所有择期开腹、腹腔镜、机器人辅助胰十二指肠切除术（含保留幽门的PPPD术式），急诊PD、联合血管/多脏器切除的复杂病例可参照本共识原则个体化调整。本共识推荐意见采用GRADE分级体系：证据质量分为A（高质量，随机对照研究/系统评价）、B（中等质量，队列研究/病例对照研究）、C（低质量，病例系列/专家共识）；推荐强度分为1级（强推荐，获益显著大于风险）、2级（弱推荐，获益与风险相当，需结合患者个体情况决策）。

二、术中引流管放置规范

术中引流管的放置位置、材质选择是术后引流效能的前提，错放、选品错误的引流管术后调整成功率不足30%，必须在关腹前完成标准化核查。

2.1放置位置与数量要求

1.常规放置2根腹腔闭式引流管【1A】：

?1号管（胰肠吻合口旁引流管）：末端置于胰肠吻合口后方、胆肠吻合口下方的温氏孔位置，侧孔段长度3~5cm，所有侧孔距离