诊断学(1.9.8)--咯血查因（小组讨论2）.pptVIP

咯血学生：崔怡婷,刘松林,杨斌指导老师：李敏病史摘要19岁男性主诉：间断咯血5年，加重1个月既往史：5年前，感冒后咳嗽、咳痰，痰中带血，CT见双下肺磨玻璃影。以肺炎行抗感染治疗，好转。此后间断咯血，抗结核治疗1年无效。体格检查：贫血貌，双肺底有细湿啰音。病史摘要辅助检查：小细胞低色素性贫血Hb↓MCV↓MCH↓MCHC↓骨髓红系增生明显，血小板轻度升高胸部CT显示双下肺磨玻璃影咯血常见病因支气管疾病：支气管扩张症，支气管肺癌，支气管结核等肺部疾病：肺结核，肺吸虫，肺炎，肺含铁血黄素沉着症,肺部转移癌等心血管疾病：先天性心脏病，肺血管炎，原发性肺动脉高压等血液系统疾病急性传染病等初步定位于呼吸系统、血液系统诊断思路小细胞低色素性贫血多见于缺铁性贫血的晚期三种症状转铁蛋白缺乏症原发性肺含铁血黄素沉着症和肺肾出血综合征慢性感染性贫血和其它肺含铁血黄素沉着症（IPH）发病人群：儿童多见，成人发病主要见于30岁以下。发病机制：广泛的肺毛细血管出血，肺泡中有大量含铁血黄素沉着，同时伴有缺铁性贫血。临床表现：反复的咳嗽、咯血；急性发作期可有气促、肺部细湿罗音；缓解期可仅有缺铁性贫血。胸部CT可较早地发现双肺弥漫性磨玻璃影，病变以肺门周围及中下肺野为主肺含