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内镜中心感控管理手册

第一章内镜中心感控管理组织架构与岗位职责

1.1组织架构

内镜中心必须建立三级感控管理体系，明确各级人员责任边界，确保感控工作全流程覆盖：

第一级：感控管理领导小组：由中心主任担任组长，护士长、感控医生、感控护士共同组成，为感控管理最高决策机构，负责制定中心感控年度工作计划、应急预案，每月组织1次感控工作专项会议，每季度开展1次全流程感控风险排查，对感控事件承担首要管理责任。

第二级：感控执行组：由感控医生（要求具备3年以上内镜诊疗经验，接受过省级以上感控专项培训并取得合格证书）、感控护士（要求具备5年以上内镜护理经验，熟悉内镜清洗消毒全流程操作规范）各1-2名组成，负责日常感控措施落实督导、工作人员感控培训、环境及消毒效果监测、感控事件上报与初步处置，每周至少开展2次现场巡查，建立巡查台账并及时公示问题整改情况。

第三级：岗位操作人员：所有内镜医师、护士、工勤人员均为感控措施直接执行人，必须严格遵守各项感控规范，主动接受感控培训与考核，发现感控风险第一时间向感控执行组报告，对自身操作环节的感控安全承担直接责任。

1.2岗位职责

1.2.1中心主任职责

1.作为内镜中心感控第一责任人，全面负责中心感控管理工作，确保感控相关法律法规、规范标准在中心落地执行；

2.保障感控工作所需的人员、设备、物资配置，每年感控相关投入不低于中心年度运营成本的5%；