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脑卒中急诊处置操作手册

一、院前急救处置流程

（一）卒中识别与分诊

1.院前急救人员抵达现场后，首先使用FAST评估法快速识别疑似卒中：面部不对称（Facialweakness）、肢体无力（Armweakness）、言语不清（Speechdisturbance），满足任意一项且发病时间24小时者，启动卒中急救流程，同时补充评估后循环卒中相关症状：突发眩晕、复视、行走不稳、吞咽困难、严重头痛伴呕吐、意识障碍，避免漏诊后循环梗死/小脑出血。

2.立即记录发病时间：以患者最后表现为正常的时间作为发病“零时刻”，醒后卒中患者以入睡时间为发病起始时间，目击者发现的发病以目击者确认时间为准。发病时间4.5小时的疑似缺血性卒中患者标注为“静脉溶栓优先”，发病时间6小时/4.5-24小时疑似大血管闭塞患者标注为“血管内治疗优先”，直接推送信息至目标卒中中心急诊预检台。

3.快速排除类似卒中的疾病：同步测量血糖（正常值3.9-11.1mmol/L），血糖3.9mmol/L立即予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，10分钟后复测，症状缓解者按低血糖处置；排查中毒、癫痫发作后Todd麻痹、颅内占位、周围性面瘫等情况，无法明确鉴别者均按卒中流程转运。

（二）现场生命体征维持

1.气道管理：GCS评分9分、舌根后坠阻塞气道者，放置口咽通气管，血氧饱和度（SpO2）94%者予鼻导管吸氧2-4L/